Chirurgie de la myopie à Marseille : LASIK, PKR, SMILE — quelle technique ?

La myopie est l'amétropie la plus fréquente dans le monde.Myopia is the most common refractive error worldwide. Elle se caractérise par une vision nette de près et floue de loin, secondaire à un globe oculaire trop long ou à une courbure cornéenne trop prononcée. Lorsqu'elle est stable depuis au moins 2 ans et que le bilan cornéen est favorable, elle peut être corrigée chirurgicalement avec d'excellents résultats.

Trois grandes techniques de chirurgie réfractive permettent de traiter la myopie :Three main refractive surgery techniques can correct myopia:

Le LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) est la technique de référence.LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) is the reference technique. Après création d'un volet cornéen (flap) au laser femtoseconde, un laser excimer remodèle le stroma cornéen pour corriger le défaut réfractif. Résultat immédiat, retour à la vie normale en 24 à 48 heures. Indiqué pour les myopies jusqu'à –10 dioptries avec une cornée suffisamment épaisse.

La PKR (PhotoKératectomie Réfractive) est une technique de surfacePRK (PhotoRefractive Keratectomy) is a surface technique : pas de volet cornéen. Le laser agit directement sur l'épithélium après son ablation. Récupération plus lente (7 à 10 jours), mais technique de choix chez les patients présentant une cornée mince ou exerçant une activité à risque de traumatisme oculaire (sport de combat, militaire).

Le SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) est la technique la plus récente.SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) is the most recent technique. Un laser femtoseconde découpe un lenticule intrastromal qui est extrait par une micro-incision de 2 à 4 mm, sans flap. Bonne stabilité biomécanique de la cornée, moins de sécheresse oculaire post-opératoire.

Le choix entre ces techniques repose sur un bilan préopératoire rigoureuxThe choice between techniques is based on a rigorous pre-operative assessment incluant topographie cornéenne, pachymétrie, aberrométrie et mesure de la réfraction sous cycloplégique. Ce bilan est réalisé lors d'une consultation dédiée au Centre Laser Vision de l'IMOP à Marseille.